Pernah merasa gigi terlihat baik-baik saja, tidak berlubang, tetapi gusi justru terasa nyeri dan muncul bau yang tidak sedap dari mulut? Kondisi seperti ini cukup membingungkan. Banyak orang mengira masalah pada mulut pasti berasal dari gigi. Padahal, jaringan gusi juga bisa mengalami peradangan, infeksi, atau penyakit periodontal meskipun permukaan gigi terlihat sehat.
Gusi yang bau dan nyeri bukan kondisi yang sebaiknya diabaikan. Bau dapat berasal dari penumpukan plak, karang gigi, bakteri di sekitar gusi, sisa makanan yang terselip, atau kantong gusi yang mengalami peradangan. Sementara itu, nyeri dapat muncul ketika jaringan gusi mengalami iritasi atau ketika masalah periodontal sudah berkembang lebih jauh.
Menurut penelitian, bau mulut atau halitosis memiliki hubungan dengan penyakit periodontal. Meta-analisis yang diterbitkan pada 2024 menemukan adanya hubungan positif antara halitosis dan periodontitis. Namun, bau mulut tidak otomatis berarti seseorang mengalami periodontitis karena banyak faktor lain juga dapat menyebabkan bau. (Wang et al., 2024).
Jawaban Singkat: Mengapa Gigi Terlihat Sehat tetapi Gusi Bau dan Nyeri?
Jika gigi terlihat sehat tetapi gusi berbau dan terasa nyeri, masalahnya bisa berasal dari jaringan gusi atau area di antara gigi dan gusi. Beberapa kemungkinan penyebabnya antara lain:
- gingivitis atau peradangan gusi;
- periodontitis;
- karang gigi yang berada di sekitar atau di bawah garis gusi;
- sisa makanan yang terselip di antara gigi;
- kantong gusi yang menahan bakteri dan sisa makanan;
- gusi yang mengalami iritasi akibat teknik menyikat gigi yang kurang tepat;
- gigi bungsu yang tumbuh sebagian dan sulit dibersihkan;
- mulut kering;
- atau infeksi lokal pada jaringan sekitar gigi.
Jadi, gigi yang tidak berlubang belum tentu berarti jaringan gusi juga sehat.
1. Gingivitis Bisa Membuat Gusi Bau dan Nyeri
Gingivitis adalah peradangan pada gusi yang umumnya berkaitan dengan penumpukan plak bakteri di sekitar garis gusi. Pada tahap ini, masalah terutama masih berada pada jaringan gusi dan belum berarti tulang penyangga gigi mengalami kerusakan.
Gusi yang mengalami gingivitis dapat terlihat lebih merah, bengkak, mudah berdarah ketika menyikat gigi, dan terasa sensitif. Selain itu, aktivitas bakteri di dalam plak dapat menghasilkan senyawa yang berkontribusi terhadap bau mulut.
Karena itu, seseorang bisa saja memiliki gigi yang tampak bersih dari luar, tetapi memiliki peradangan di sepanjang garis gusi.
2. Karang Gigi Bisa Menjadi Sumber Masalah
Plak yang tidak dibersihkan dengan baik dapat mengeras menjadi karang gigi. Berbeda dengan plak lunak, karang gigi tidak dapat dibersihkan secara optimal hanya dengan menyikat gigi di rumah.
Permukaan karang gigi juga dapat menjadi tempat plak dan bakteri menempel. Jika penumpukan terjadi di sekitar garis gusi, jaringan di sekitarnya dapat terus mengalami iritasi.
Akibatnya, gusi dapat menjadi merah, bengkak, mudah berdarah, terasa tidak nyaman, dan disertai bau mulut.
Inilah salah satu alasan mengapa menyikat gigi saja tidak selalu menyelesaikan masalah ketika karang gigi sudah terbentuk.
3. Periodontitis Bisa Terjadi Walaupun Gigi Tidak Berlubang
Ini bagian yang sering membuat orang keliru.
Gigi berlubang dan penyakit gusi adalah dua masalah yang berbeda.
Gigi berlubang terutama menyerang struktur keras gigi. Sementara itu, periodontitis menyerang jaringan penyangga gigi, termasuk jaringan periodontal dan tulang di sekitar gigi.
Pada periodontitis, peradangan yang berlangsung lama dapat menyebabkan terbentuknya kantong periodontal. Area tersebut lebih sulit dibersihkan sehingga bakteri dan sisa jaringan dapat terakumulasi.
Kondisi tersebut dapat berhubungan dengan bau mulut yang menetap. Penelitian menunjukkan bahwa individu dengan periodontitis memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami halitosis dibandingkan individu tanpa periodontitis. (Wang et al., 2024).
Jadi, tidak adanya lubang pada gigi tidak dapat digunakan sebagai bukti bahwa gusi pasti sehat.
4. Mengapa Gusi yang Bermasalah Bisa Menimbulkan Bau?
Bau mulut berkaitan erat dengan aktivitas mikroorganisme di dalam rongga mulut. Bakteri tertentu dapat memecah protein dan menghasilkan senyawa berbau, termasuk volatile sulfur compounds atau VSC.
Menurut Lee dan Hong (2023), hubungan antara halitosis dan penyakit periodontal melibatkan interaksi antara mikrobioma rongga mulut, senyawa sulfur volatil, dan respons peradangan.
Penelitian tersebut juga menjelaskan bahwa tingkat keparahan periodontitis dapat berkaitan dengan meningkatnya kadar VSC. Namun, hubungan ini tidak berarti setiap orang dengan bau mulut pasti mengalami periodontitis.
Lapisan pada permukaan lidah, kebersihan mulut yang kurang baik, mulut kering, makanan tertentu, dan berbagai kondisi lainnya juga dapat berkontribusi terhadap bau mulut.
5. Sisa Makanan yang Terselip Juga Bisa Membuat Gusi Bau
Tidak semua gusi bau disebabkan oleh penyakit periodontal.
Sisa makanan yang terselip di antara dua gigi juga dapat menjadi penyebabnya. Kondisi ini lebih mungkin terjadi jika terdapat celah tertentu, posisi gigi berjejal, atau seseorang jarang membersihkan area di antara gigi.
Sisa makanan yang tertahan dapat berinteraksi dengan bakteri di dalam mulut. Selain menimbulkan bau, area tersebut juga dapat mengalami iritasi sehingga gusi terasa sakit ketika disentuh atau saat mengunyah.
Jika keluhan hanya terasa pada satu area tertentu, dokter gigi perlu memeriksa area tersebut secara langsung untuk mencari penyebabnya.
6. Gigi Bungsu yang Tumbuh Sebagian Bisa Membuat Gusi Bau
Gigi bungsu merupakan salah satu penyebab yang sering terlupakan.
Jika gigi bungsu hanya tumbuh sebagian, sebagian permukaan gigi dapat tertutup jaringan gusi. Celah tersebut dapat menjadi tempat berkumpulnya makanan dan bakteri.
Akibatnya, gusi di sekitar gigi bungsu dapat terasa nyeri, bengkak, sulit dibersihkan, dan menimbulkan bau tidak sedap.
Kondisi seperti ini terkadang disebut perikoronitis. Penanganannya bergantung pada penyebab dan posisi gigi. Karena itu, pemeriksaan dokter gigi diperlukan terutama jika nyeri berulang atau disertai pembengkakan.
7. Gusi Nyeri Tidak Selalu Berarti Infeksi Berat
Rasa nyeri pada gusi dapat muncul karena banyak hal. Misalnya, gusi dapat mengalami iritasi akibat menyikat gigi terlalu keras, penggunaan alat tertentu, makanan yang tajam atau keras, atau trauma lokal.
Namun, jika nyeri muncul bersamaan dengan bau tidak sedap yang menetap, gusi bengkak, keluar cairan, atau terdapat perdarahan, pemeriksaan menjadi lebih penting.
Dokter gigi dapat menentukan apakah masalah berasal dari permukaan gusi, area di antara gigi, kantong periodontal, gigi bungsu, atau sumber lain.
8. Jangan Hanya Mengandalkan Mouthwash untuk Menghilangkan Bau
Obat kumur dapat membantu mengendalikan bau dalam kondisi tertentu, tetapi penggunaannya tidak selalu menghilangkan penyebab utama.
Jika bau berasal dari karang gigi, kantong periodontal, sisa makanan yang terus terselip, atau masalah gusi lainnya, penggunaan obat kumur saja tidak menyelesaikan sumber masalah.
Penelitian mengenai perawatan periodontal menunjukkan bahwa pembersihan profesional dan terapi periodontal non-bedah dapat membantu menurunkan kadar senyawa sulfur volatil pada pasien dengan penyakit periodontal dan halitosis. (Slot et al., 2017).
Artinya, penanganan sebaiknya disesuaikan dengan penyebabnya, bukan hanya berusaha menutupi bau dengan aroma mint.
9. Bagaimana Cara Mengetahui Gusi Benar-Benar Sehat?
Jangan hanya melihat apakah gigi tampak putih dan tidak berlubang.
Beberapa tanda yang lebih mendukung kesehatan gusi antara lain:
- warna gusi relatif sehat dan tidak mengalami kemerahan yang menetap;
- tidak terdapat pembengkakan;
- gusi tidak mudah berdarah saat dibersihkan;
- tidak terdapat bau mulut yang menetap tanpa penyebab jelas;
- tidak ada nanah atau cairan dari sekitar gusi;
- tidak ada gigi yang terasa semakin goyang;
- tidak ada perubahan posisi gigi yang tidak biasa;
- dan tidak ada nyeri gusi yang terus berulang.
Namun, pemeriksaan di rumah tetap memiliki keterbatasan. Penyakit periodontal dapat berkembang pada area yang tidak mudah terlihat. Karena itu, pemeriksaan dokter gigi tetap diperlukan untuk menilai kondisi jaringan periodontal secara lebih menyeluruh.
10. Apa yang Biasanya Dilakukan Dokter Gigi?
Dokter gigi akan mencari sumber bau dan nyeri terlebih dahulu. Pemeriksaan dapat meliputi kondisi gusi, plak, karang gigi, area di antara gigi, gigi bungsu, serta jaringan di sekitar gigi.
Jika dicurigai terdapat penyakit periodontal, dokter dapat melakukan pemeriksaan periodontal untuk menilai kondisi jaringan di sekitar gigi. Pada kondisi tertentu, pemeriksaan radiograf juga dapat diperlukan untuk melihat struktur penyangga gigi.
Jika masalahnya berupa gingivitis akibat plak, dokter dapat memberikan instruksi kebersihan mulut dan melakukan pembersihan profesional sesuai kebutuhan.
Sementara itu, periodontitis membutuhkan penanganan yang lebih terarah. Pedoman klinis European Federation of Periodontology menggunakan pendekatan bertahap yang mencakup pengendalian faktor risiko, pengendalian plak, pembersihan permukaan gigi di atas dan di bawah gusi, serta perawatan periodontal lanjutan sesuai tingkat keparahan. (Sanz et al., 2020).
11. Apa yang Bisa Dilakukan di Rumah?
Sambil menunggu pemeriksaan, beberapa langkah sederhana dapat membantu menjaga kebersihan mulut:
- sikat gigi dua kali sehari menggunakan teknik yang lembut dan benar;
- bersihkan sela gigi menggunakan benang gigi atau alat interdental yang sesuai;
- bersihkan permukaan lidah secara lembut;
- minum air yang cukup untuk membantu menjaga kelembapan mulut;
- hindari kebiasaan merokok;
- jangan mengorek atau menusuk gusi yang sedang nyeri;
- dan jangan menggunakan antibiotik sendiri tanpa pemeriksaan dokter.
Jika terdapat karang gigi, jangan mencoba mengikisnya sendiri menggunakan benda tajam. Tindakan tersebut dapat melukai jaringan gusi dan tidak menggantikan pembersihan profesional.
Fakta Menarik: Bau Mulut Bisa Berhubungan dengan Gusi, Bukan Hanya Lidah
Banyak orang langsung menganggap bau mulut hanya berasal dari lidah. Padahal, penelitian menunjukkan bahwa penyakit periodontal juga memiliki hubungan yang cukup kuat dengan halitosis.
Dalam meta-analisis 2024, hubungan tersebut terlihat pada pemeriksaan bau secara organoleptik maupun pengukuran senyawa sulfur volatil. Para peneliti tetap menekankan adanya heterogenitas antarpenelitian sehingga hubungan tersebut tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis periodontitis hanya berdasarkan bau mulut. (Wang et al., 2024).
Jadi, bau mulut sebaiknya dianggap sebagai petunjuk yang perlu dicari penyebabnya, bukan sebagai diagnosis.
Kapan Harus ke Dokter Gigi?
Segera jadwalkan pemeriksaan jika gusi bau dan nyeri tidak membaik atau sering kambuh, terutama jika disertai:
- gusi bengkak atau sangat merah;
- gusi sering berdarah;
- bau mulut menetap meskipun kebersihan mulut sudah dijaga;
- keluar nanah atau cairan dari sekitar gusi;
- gusi tampak semakin turun;
- gigi terasa goyang;
- gigi berubah posisi;
- nyeri saat menggigit atau mengunyah;
- gigi bungsu terasa sakit dan gusi di sekitarnya membengkak;
- atau terdapat pembengkakan pada wajah.
Jika pembengkakan menyebar ke wajah atau leher, disertai demam, atau membuat sulit bernapas, menelan, atau berbicara, cari pertolongan medis segera. Kondisi tersebut dapat menunjukkan infeksi yang membutuhkan penanganan segera.
Kesimpulan
Gigi yang terlihat sehat tidak selalu berarti seluruh rongga mulut bebas masalah. Gusi tetap dapat mengalami peradangan, penumpukan karang gigi, infeksi periodontal, atau masalah lokal seperti sisa makanan dan gigi bungsu yang tumbuh sebagian.
Jika gusi terasa nyeri sekaligus menimbulkan bau tidak sedap, jangan hanya menutupinya dengan obat kumur atau permen penyegar napas. Cari penyebabnya.
Terlebih lagi, bau mulut yang menetap memiliki hubungan dengan penyakit periodontal pada sejumlah penelitian, meskipun bau mulut sendiri tidak cukup untuk memastikan seseorang mengalami periodontitis.
Dengan pemeriksaan yang tepat, dokter gigi dapat menentukan apakah masalahnya hanya berupa peradangan gusi ringan atau membutuhkan perawatan periodontal lebih lanjut.
Untuk mendapatkan informasi dan layanan perawatan gigi yang sesuai, Anda juga dapat mengunjungi DokterGigiku.com.
Sumber Jurnal
- Wang N, Li C, Zhang J, Wang L, Yang J. The association between halitosis and periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2024.
- Lee YH, Hong JY. Oral microbiome as a co-mediator of halitosis and periodontitis: a narrative review. Frontiers in Oral Health. 2023.
- Lee YH, Shin SI, Hong JY. Investigation of volatile sulfur compound level and halitosis in patients with gingivitis and periodontitis. Scientific Reports. 2023.
- Memon MA, et al. Aetiology and associations of halitosis: A systematic review. Oral Diseases. 2023.
- Slot DE, et al. The effect of professional tooth cleaning or non-surgical periodontal therapy on oral halitosis in patients with periodontal diseases: A systematic review. International Journal of Dental Hygiene. 2017.
- Sanz M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2020.